單位工程名稱

分項工程名稱

項目經理

施工單位

驗收部位

施工執行標準名稱及編號

專業工長

（施工員）

分包單位

分包項目經理

施工班組長

類別

序號

檢查項目

質量標準

單位

施工單位自檢記錄

監理(建設)單位

驗收記錄

主

控

項

目

1

井道

井道必須符合規定：當底坑底面下有人員能夠到達的空間存在，且對重（或平衡重）上未設有安全鉗裝置時，對重緩沖器必須能工巧匠安裝在（或平衡重運行區域的下邊必須）一直延伸到堅固地面上的實心樁墩上；電梯安裝之前，所有層門預留孔必須設有高度不小于1.2米的安全保護圍封，并應保證有足夠的強度；當相鄰兩層門地坎間的距離大于11時，其間必須設置井道安全門，井道安全門嚴禁向井道內開啟，且必須裝有安全門處于關閉時電梯才能運行的電氣安全裝置。當相鄰轎廂間有相互救援用轎廂安全門時，可不執行本款

2

機房內部、井道土建結構(鋼架)及布置

必須符合電梯土建布置圖的要求

3

主電源開關

必須符合規定：主電源開關應能夠切斷電梯正常使用情況 下最大電流；對有機房電梯該開關應能從機房入口處方便地接近；對無機房電梯該開關應設置在井道外工作人員方便接近的地方，且應具有必要的安全防護

一般項目

1

機房

應符合有關現行規范規定

2

井道

應符合有關現行規范規定

施工單位檢查

評定結果

項目專業                              項目專業

質量檢查員:                           技術負責人:                     年   月   日

監理(建設)單位驗收結論

專業監理工程師:

(建設單位項目專業技術負責人)                                          年   月   日